中药的煎煮，服用注意事项

中药的煎煮和服用对药效有很大的影响，如果服用和煎煮的方法不正确，所服用的中药就往往达到不到应有的治疗效果，或疗效大打折扣。比如，随着生活的节奏的越来越快，很多家庭已经不再用传统的中药罐来煎煮中药了，那么不可用什么煎煮中药，选用什么煎中药比较好呢？煎煮中药时有几点注意事项，供大家参考：

注意煎煮容器的选用

首选用砂锅、砂罐来煎煮中药，其次也可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅，忌用铁、铜、铅等金属容器。

注意煎煮前浸泡

清洗后可将药材浸泡20-30分钟，以利于药材中有效成分的溶出，又可缩短煎煮时间，而种子、果实为主的药材可浸泡时间长些，夏天气温高时，浸泡时间不宜过长，以免腐败、变质。

注意煎煮的用水量

煎煮药材时加水量一般以淹过药材表面2~3厘米为宜，质地坚硬的如何首乌、白芍等加水量可多些，质地疏松的药材如蒲公英、藿香加水量只须淹没药材即可。

注意煎煮火力与时间

一般药物未沸前用大火煎煮，沸后用小火使药物保持微沸。如果是发汗药如麻黄、桂枝等及芳香性药物如藿香、佩兰等，一般用大火煮沸，后用小火保持微沸状态10~15分钟。如果是骨角类药如龙骨、贝壳类如牡蛎及补益药人参、白术等，一般用文火久煎。

注意煎煮的先后次序

一般情况下，中药材可以同时入煎，但有时需要特殊处理;如标有“先煎”的药材如磁石，牡蛎等矿物药，贝壳类药物则应先放入锅中煎约30分钟再与其他药物同煎；标有“后下”的药物应在其他药物煎煮得差不多时投入，只需煎沸几分钟即可；标有“包煎”的药材需用纱布包裹后煎煮。

注意服用的方法

如果药方中有人参时，应当将其另外单独煎煮，再同服以免造成浪费；阿胶之类的含胶质类的药材另加清水熬融，再与其他药汁兑服；如方中标有“冲服”的，可用煎好的药液或开水冲服即可。

注意服用技巧

为了避免浪费，一剂中药建议您可煎煮2~3次，一日三次服用。如果有恶心、呕吐时应少量频服，可减少对胃部的刺激，不致药入即吐。

注意服用时间

于饭前或饭后1小时服用汤药，以免影响影响药物与食物的消化吸收和药效的发挥。煎好的中药汤剂一般应温服，但如果是寒症时宜热服，热症时应凉服。

注意忌口

服中药时最好忌食生冷、幸热、油辣、腥膻有刺激性的食物。

中药材的煎煮和服用方法直接影响药效，如您对中药的煎煮有更多的疑问，应向您的中医师或中药师询问。

教你看懂中药处方

在中药处方中，经常看到药名前后标有炒、炙、先煎，后下等。有一些患者不了解这煎内容，只是把药全部放在一起一煎了事，以致药效不能充分发挥，延误疾病的治疗，因此，了解中药处方中的一些知识对于配合医生治疗、保证疗效是有宜的。

写在中药处方药名前的字常有生、炒、炙 、煅等。

生：指此中药可直接使用。

炒：指某种药经过清炒或加固体佐料炒到一定程度。

灸：指药物加液体辅料伴炒，有降低毒性、提高疗效、使有效成分易于煎出等作用，常用辅料有酒，醋，蜂蜜等。

煅：将药物直接置于炉火之上，或放在适当的容器中进行锻烧，以增加药物的收敛作用，减少副作用或改变药物的性质。

写在药名右上角的字是药物的煎服方法，一般常用的有下面几种：

先煎：是将该药物煮沸十分钟左右以后，再将其他药物加入其中一起煮。

后下：在其他药物快要煎好前五分钟左右以后，将这味药物加入共煮，主要防止挥发油损耗过多降低药效，也可加强药物的作用。

包煎：可以避免药物煎后混浊，也可防止其药物的煎汁有毛或有刺而对咽喉产生刺激。

另顿、另煎：使用于贵重药，为了充分煎出其有效成分，尽量减少损失，把该药单独煎煮。

冲服、炖服：含有挥发油，并且有效成分很容易浸出、用量又少的药物及汁液药物，可以用开水冲泡后服用。

烊化：阿胶等胶类药宜另行烊化，再与其他药汁兑服。

中药的贮藏

〔一〕药材的防霉:大气中存在着大量的霉菌孢子，如散落在药物表面上，在适当的温度〔25℃左右〕湿度〔空气中相对湿度在85%以上或药材含水率超过15%〕以及适宜的环境〔如阴暗不通风的场所〕、足够的营养条件下，即萌发成菌丝，分泌酵素，分解和溶蚀药材使药材腐坏，以及产生秽臭恶味。

因此，防霉的中药措施是保证药材的干燥、入库后防湿、防热、通风，对已生霉的药材，可以撞刷、晾晒等方法简单除霉，霉迹严重的，可用水，醋，酒等洗刷后再晾晒。

〔二〕药材的防虫：虫蛀对药材的影响甚大，虫害的预防和消灭，对于大量贮存保管的药材仓库，主要是用磷化铝等化学药剂熏蒸法杀虫。对于药房中小量保存的药材，除药剂杀虫外，可采用下列方法防虫。

1. 密封法：一般按件密封，可采用适当容器，用蜡或血料封固，怕热的药材可用干砂或稻糠埋藏密封，贵细药材，可充二氧化碳或氮气密封。

2. 冷藏法：温度在5℃左右即不宜生虫，应此可采用冷窖、冷库等干燥冷藏。

3. 对抗法：这是一种传统方法，适用于数量不多的药材。如泽泻与丹皮同贮，泽泻不生虫，丹皮不变色，薪蛇中放花椒，鹿茸中放樟脑，瓜蒌、蛤士蜂油中放酒等均不生虫。

　　喝中药的最佳时间

选择正确的服药时间，才会得到最佳的治疗效果，对中药更是如此。服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后半个小时到一个小时服用，尤其是健胃药〔如补脾益肠丸〕和胃肠刺激性较大的药物〔如甘露消毒片〕;

补益药：宜饭前服，可提高疗效。

开胃药：宜饭前服。

消食药：宜饭后服。

通便药：空腹或半空腹服。

安眠药：睡前1-2小时服用。安神类中药应在睡前服用。

驱虫药〔如乌梅〕和泻下药〔如大承气汤〕，则空腹时服用较好；

平喘药：哮喘发作前2小时服药。

止泻药：及时给予，按时再服，泻止停服。

发汗药：宜饭后服用，以防出汗过多而引起虚脱。

重症药：及时给药，可将药酌情分次服用。

生津润燥、清暑解热药：不拘时服用。

咽喉疾患药：不拘时多次频服，缓缓咽下。

一般来说，中药通常需一天口服3次。病情缓和者可每日口服2次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。

中药的禁忌

中药忌口有一个总的原则：服用温热或寒凉的中药时就尽量食用中性平和的食物，因为中药与食物的性味相反，就会使药力抵消减弱，达不到应有的疗效；在一些情况下，药与食物的性味相同，也会使药对人体的力度增加，超过人体能承受的范围，而适得其反。

一、吃人参忌萝卜、大蒜;西洋参、边条参都是常见的补药，而萝卜有顺气、促消化的作用，同时服用，萝卜就会化解人参的药力。同理，在吃其他大补的药时，前后一小时内也不能吃萝卜、大蒜等促消化的食物。

二、吃双黄连忌大蒜;双黄连是清热解毒、治疗外感风热的常见药物，性凉，而大蒜性热。服双黄连的同时如果使用了大蒜，就会降低药效。

三、吃板蓝根忌冷饮：因为板蓝根性凉，服用前后如喝了冷饮，就会凉上加凉，肠胃难以承受便发生腹泻。同样，绿豆、香蕉、黄瓜等凉性食物都不宜与板蓝根同食。

四、服发汗药忌食醋和生冷食物;醋和生冷食物有收敛的作用，若同时服用发汗药物，就会与药效相抵。

五、皮肤疾患服药期间忌鱼虾、鹅肉;鱼虾富含蛋白质，鹅肉属于粗纤维肉，皮肤过敏的人容易对这两种物质过敏，所以忌食。

中药应用的误区

误区之一 中药无毒副作用

中药大多数来自天然动植物；经过不同方法的炮制，加之在中医理论的指导下通过适当的配伍，一般很少发生毒副反应。但是因此就认为中药无毒副反应则是错误的，西药所表现的毒副作用及不良反应，中药也都有，从较轻的过敏反应至较严重的肝肾功能损伤，乃至致死，中药都会发生，一些人们认为很安全的草药如甘草、菊花等用之不当也会发生不良反应。

误区之二药效慢不能用于急救

西药，特别是西药注射液由于使用方便、药效快，所以传入我国后被普遍认为是治疗急性病的良药，人们得各种急性病后首先想到的就是西药，而不是中药。久而久之，人们便产生了一种误解，认为中药不适用于急性病。其实中药不但可以治疗急性病，而且可以用于急救。“独参汤”、“参附汤”、“四逆汤”都是古人用于抢救危重病人的良方。现在已根据古方制成了疗效更好、更迅速的中药制剂，其中“参附注射液”、“清开灵注射液”等已被列为急救室的必备药物。

只要用之得当，中药是可以治疗急性病的。

误区之三中药可以长期应用

中医历来讲究“中病即止”，两千年前《黄帝内经》就提出“大毒治病”，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其久；谷肉果菜，食养尽之，无使过之；伤其正也。”

许多中药，特别是矿石类中药更容易产生蓄积中毒等不良反应。即使是防风，白术类中药长期应用也有发生不良反应的报道。

误区之四夏季不宜服汤药

有人认为，中药汤药煎煮热服在夏季使用不便，从而有夏季不宜服汤药的说法。其实无论是从应用方便与否，还是从疗效上讲，汤药在夏季都是可以应用的。古人已总结许多适合夏季使用的名方，如“藿香正气汤”“黄连解毒汤”等。当然由于天气炎热，药汁易被细菌污染，煎煮好的汤药应防止染菌变质。有条件的家庭最好把煎好的汤药贮存在冰箱里，服时再温至适当温度就可以了 。

　　大医精诚

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。