2型糖尿病又称为“成人糖尿病”，其胰腺分泌功能尚存在，只是体内缺乏胰岛素或发生胰岛素抵抗，因此围绕促进胰岛素分泌、促进组织对胰岛素的利用、改善组织对胰岛素的抵抗方面用药。常用口服降糖药有磺酰脲类促胰岛素分泌药、非磺酰脲类促胰岛素分泌药、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽激酶抑制剂、高血糖素养肽1受体激动剂7类。

（1）2型肥胖型糖尿病患者，经饮食和运动治疗血糖尚未达标者，尤其是伴高脂血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍（甲福明、格华止），用药3个月后体重可下降。初始剂量一次125—500mg，可增至一次500—1000mg，一日3次，餐中服用，以后视尿糖、血糖控制情况进行增减。

    （2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛B细胞储备功能、无胰岛素血症时可应用磺酰脲类促胰岛素分泌药。其中，格列齐特（达美康）的作用较强，为甲苯磺丁脲的10倍，且能防治微血管病变，一日40—160mg，分1—2次口服；老年患者一日80mg。格列喹酮（糖适平）为磺脲类第2代新药，吸收完全，作用较强，且能防治微血管病变，用于治疗单纯尚不能控制的中老年糖尿病，初始量一日15—30mg，早餐前0.5h服用，渐增至一日60—180mg，分1—2次口服；老年患者最佳剂量一日45—60mg。血糖不稳定是可考虑与双胍类（二甲双胍）联合使用，使血糖的波动性降低。

2型糖尿病治疗首先要做到3个“及早”：（1）及早采用药物治疗；（2）及早联合治疗；（3）及早应用胰岛素治疗。其次，治疗要符合贴近人体的病理、生理特点，既要改善B细胞功能，又要降低组织对胰岛素的抵抗，须两者兼顾。此外，减肥和降低血脂常有釜底抽薪之效。