高血压

　　高血压是指以动脉血压即收缩压、舒张压增高为主要特征(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

　　【病因】

　　1.遗传因素：大约60%的半数高血压患者有家族史。

　　2.精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

　　3.年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　4.生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

　　5.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

　　【临床表现】

　　早期可能无症状或症状不明显，为“无声杀手”，可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

　　四、如何正确测量血压

　　测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，休息5-10分钟后测量

　　坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面。右上臂连续测量三次，每次间隔1分钟以上，平均值。

　　五、高血压危象

　　短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg，并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象，分为高血压急症和高血压危症。高血压急症时血压可高达230/130mmHg以上，但无急性靶器官损害。

　　临床表现：突然起病，病情凶险。通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐、视力障碍和精神及神经方面异常改变

　　高血压危象的家庭处理：患者及其家属是高血压急症发现的第一人，又是给予患者最早处理的重要“医师”，家属处理得好坏直接影响病人的预后，家属在高血压急症抢救中起着重要的作用。

　　1、内紧外松，让病人情绪稳定。

　　2、迅速拨打电话120。

　　3、做好送医院的准备，特别是经过含药无效者，应立即送往就近医院。4、让患者绝对卧床休息，避免过多的搬动。

　　【健康教育】

　　肥胖可引起血脂升高、血压升高，加重动脉硬化，对心血管

　　常用运动强度指标为：运动时最大心率+年龄=180(或170)，运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟。及脑血管都十分不利。因此，高血压病人应适当减轻体重。方法有减少总热量的摄入，多摄入水果蔬菜;增加体育锻炼，如快走、慢跑、健美操等。应把减重看成循序渐进、持之以恒的过程，决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。

　　可以选择有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。

　　运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，运动强度可以心率作为指标，运动适宜心率可用运动时最大心率为180或170减去平时心率，或采用最大心率的60%～85%作为运动适宜心率。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60分钟即可。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。

　　有心理压力的患者提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加社交机会，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解，促使其减轻精神压力,保持平衡心理，提高应激能力。

　　控制热量摄入，避免肥胖(理想体重(千克)=身高(厘米)-105)

　　1、少吃盐(<6g)，食用低钠食盐和无盐酱油，并在减少食盐的同时使用甜、酸、辣、麻等佐料。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80%左右。

　　2、高血压病人应尽量避免使用。面粉、大豆、豆腐、毛豆、马铃薯，以及许多新鲜蔬菜都是低钠食物，尽量不食用咸肉、腊肉、咸菜等含钠量较高的腌制品。

　　3、动物脂肪能升高血中胆固醇，促进动脉硬化，增加高血压病人的心、脑及周围血管并发症。因此高血压患者应少食动物脂肪如肥肉、脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子、软体动物及贝壳类动物，蛋类每周3-4个。

　　4、适量增加钾、钙的摄入，含钾较高的食物有稻米、玉米，蔬菜中的各种绿叶菜如菠菜、油菜、卷心菜、韭菜，各种豆类及马铃薯，蘑菇、香菇等菌类食物，以及海带、木耳、花生、瓜子，水果中的橘子、柠檬、香蕉等。摄入足够的优质蛋白，例如鱼类蛋白质、大豆蛋白质能减轻钠盐对血压的不利影响，保护心脑血管，起到降低血压和减少脑卒中的作用。经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物，对降低血压很有好处。

　　5、不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化

　　6、怎样才能做到合理膳食“两句话，十个字”

　　味精、酱油、番茄酱、芥茉

　　咸菜、酱菜、等腌制品

　　香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食

　　冰冻食品、罐头食品及方便快餐

　　甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高

　　纪律一：减肥

　　肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。

　　纪律二： 低盐。

　　每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。

　　纪律三：增加钾盐。

　　多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。

　　纪律四：戒酒。

　　尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精，女子不能超过15毫升。

　　纪律五：戒烟

　　香烟中的尼古丁可使血压升高、降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量，因此，对有吸烟嗜好的高血压患者和高危人群，应劝其戒烟。

　　吸烟后可加快心率，促进动脉硬化，增加血液粘稠度，易发生与高血压相关的心血管及周围血管并发症。饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，使血压升高，而且饮酒可增加对降压药物的抗药性。因此高血压病人应戒烟，限制饮酒。如果一定要饮酒，建议男性每日酒精量少于20～30g，女性少于10～15g。

　　暴怒、紧张、厌烦、悲观失望等不良情绪都会使小动脉痉挛收缩而使血压产生波动、升高，加重病情。 为此应做到以下几点：

　　正确认识疾病，主动配合治疗 高血压并非不治之症，只要坚持长期合理的有效治疗，是完全可以控制血压的。

　　避免不良刺激，保持心情愉快 高血压患者一旦遇到不开心的事应学会“冷处理”。例如当要发怒时可告戒自己过五分钟再发怒，这样五分钟后可能就不会再发怒了。对于一些令人烦躁焦虑的事，可采取暂时忘却的方法，跳出现实的烦恼，或沉浸于对既往幸福时刻的回忆，或陶醉于对美好未来的憧憬，从而有益于稳定血压。

　　培养业余爱好，休闲精神生活 为了缓解来自工作、生活的压力，可有目的的培养一些清闲、优雅，能陶冶情趣，宁静心神的个人爱好和业余活动，如观赏花卉鱼草，欣赏轻松的音乐，练习书法绘画等，并可根据自己的体力情况适当参加一些诸如旅游、垂钓、跳舞等体育活动。

　　高血压病人一定要保持血压稳定。因为血压忽高忽低可加重心脑血管的损害，使病情加重。所以一定要坚持按时服药，并且遵医嘱调整用药，切不可擅自减少药量。监测血压，至少一天两次，并记录。准确测量血压的方法是四定：定时、定体位、定血压计、定部位。科学的用药时间为血压峰值前的1-1.5小时用药。