超声引导下经皮肾穿刺造瘘术是指在实时超声引导下，通过经皮穿刺把肾造瘘管送到肾盂内以行引流尿液，具有定位准确、创伤较小、康复快速等优点。

具体优势包括以下几点：

1.由于在超声的实时监控下，能直观地分清肾脏及周围组织，从而避免对肾及周围组织脏器、大血管的损伤；

2.无需使用造影剂，可避免造影剂过敏的发生；

3.局麻下就可以开展，适应症放宽；

4.设备小型化、便携式，在病房床头即能完成手术，便于急危重患者进行抢救；

5.速度快，一般30分钟内就可以解决问题；

6.术毕可以利用超声探查有无周围血肿及外渗。

适应症：

1.孤立肾有梗阻性病变，发生尿闭者。

2.严重肾积水，肾功能不良，不能耐受复杂性手术治疗者。

3.严重肾积脓，引流肾脓液，有利于改善病人中毒症状，有利于后续治疗。

4.肾或输尿管疾病手术后，作为暂时性尿流转向，有利于创面愈合。

5.双侧输尿管下段或膀胱发生梗阻性疾病（恶性肿瘤）无法根治时。

6.某些肾铸型结石进行超声引导下经皮肾穿刺造瘘碎石和ESWL联合治疗时。

  病情回顾

患者张某某， 女， 65岁 因“畏寒、发热4天”入院，查体：T：39.4°。辅助检查：血常规：白细胞数目 0.87×10^9/L、红细胞数目 3.07×10^12/L、血红蛋白浓度 92.0 g/L、血小板数目 25×10^9/L。CRP：154.9mg/L, 降钙素原：PCT 18.86 ng/ml，肌酐：150umol/L。腹部彩超提示：左肾重度积水，内透声差；左侧输尿管末段结石并全程扩张。患者考虑诊断1、粒细胞减少 2、血小板减少 3、脓毒血症 4、输尿管结石伴积水

为引流脓液，控制感染，防止肾功能进一步减退，泌尿外科联系超声医学科进行会诊，综合考虑，决定为患者行超声引导下经皮肾盂造瘘术。

造瘘前超声检查提示：左肾重度积水，内透声差。治疗后复查左肾积水明显减少、各项感染指标明显好转，感染得到控制。

功能科简介

我院功能科由超声室、心电图室构成，拥有以进口的顶端彩超PHILIPS EPAIQ7为首的彩超12台，心电工作站、心电图机3台。现有医护人员33人，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师7人，医师、士7人，报告人员14人。我科技术力量雄厚，人员素质过硬，均多次分别到北医三院、华西附一院、附二院、四川省人民医院、重庆三军医大西南医院等各大三甲级医院进修学习，对各种疑难病例的诊断具有较丰富的临床经验。

科室除能开展各系统超声常规检查外，另开展四维胎儿筛查、先天性髋关节异常筛查、肌骨、超声介入等特殊检查等。全科人员努力钻研医术，不断自我完善更新，以饱满的精神，精湛的医术，热情的态度、整洁的环境为病人提供高质量的全天候的诊疗服务。

功能科联系电话：0832-8231022（住院部），门诊部0832-8223438.