三甲创建专栏第三十九期：危重病人抢救制度（1）

重点知晓：

（一）定义

指为控制病情、挽救生命，对急危重症患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。

（二）急危重患者的范围

包括但不限于出现以下情形的患者：

1.患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。

2.患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病。

3.患者生命体征不稳定并有恶化倾向。

4.出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者。

5.患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情。

各科室根据以上原则制定本科急危重患者范围上报医务科。医务科综合各科情况确定医院急危重患者范围。科室医务人员需熟知急危重患者范围。

  （三）抢救人员职责及权限

1.各科室的抢救工作原则上由科主任负责组织和指挥，经管医师或值班医师及时完善病情医患沟通记录及填写病危通知书；如遇科主任不在时，由现场级别或年资最高的医师主持抢救工作，及时通知科室主任、护士长；遇重大抢救或有医疗争议风险的应立即报医务科、护理部（下班期间及节假日报院总值班室），并上报院领导。

2.各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。

3.参加人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。

4.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。

5.若遇病人病情变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、球囊呼吸（人工呼吸）、胸外心脏按压、止血等措施。

6.对急危重病人立即就地抢救，不得未经任何抢救治疗就将患者转到ICU等其他科室；需待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施级别护理，及时评价护理计划的完成情况。抢救过程中严密观察病情变化。

7.对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接；执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应立即据实补写医嘱；药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。

8.抢救工作进行的同时，要通知患者家属并做好病情沟通及安抚工作；如家属不在，应及时与患者家属联系或通知有关部门。

9.需跨科抢救的急危重患者，原则上由医务科或业务副院长亲自指挥抢救工作，并指定主持抢救工作者；参加跨科抢救患者的各科医师得到通知后应立即到位，运用本专科特长致力于患者的抢救工作。

供稿科室：三甲创建办