三甲创建专栏第九期：单病种质量管理

为了扎实地推进三甲创建工作，我们开设三甲创建专栏，通过医院官网、微信公众号发布方式，让全院职工干部进一步熟悉掌握等级医院评审应知应会相关知识，学懂弄通《四川省三级综合医院评审标准实施细则（2023 年版）》，以良好的精气神准备三甲创建工作。

重点知晓：

1、工作要求及实施流程

（1）科室成立单病种质量控制实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。

（2）临床科室医生在单病种患者出院之后及时完成国家单病种质量管理控制与医疗安全报告学习平台填报任务。

2、单病种质量控制指标

以医疗质量的过程质控指标为主，同时考核重要的终末质控指标，达标率为 90%以上。住院天数、住院费用、药品占比及治愈好转率的标准值为过去三年的平均水平，质控指标标准按《单病种质量管理手册》4.0版要求完成。统计及考核指标如下：

1.病例上报率：各科室及时在国家单病种质量管理控制与医疗安全报告学习平台上报本科室涉及病种病例。

2.诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。

3.治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率。

4.效率指标：平均住院日、术前平均住院日。

5.常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。

 供稿科室：三甲创建办